Сестринское дело

Дезинфекция-2

admin — Wed, 17 Dec 2008 08:52:30 +0000

Физические средства дезинфекции: высушивание, воздействие высокой температурой (сжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолето¬вое облучение и др.
При ультрафиолетовом облучении антимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвиж¬ных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ.
Сухой горячий воздух при температуре более 100°С изменяет органические вещества, растительные и животные волокна, а свыше 170°С - обугливает их. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие. Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80-100°С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей.
Водяной пар проникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных мик¬роорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80°С, а споровые формы при температуре 120°С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлени¬ем используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и ла¬бораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов

Приготовление постели (смена постельного белья)-3

admin — Thu, 25 Sep 2008 09:57:31 +0000

Смена постельного белья (пацкент в постели) на кровати с изменяющейся высотой (выполняет одна сестра)
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), перчатки, непромокаемый мешок для использованного белья. I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.
2. Приготовить комплект чистого белья.
II. Выполнение процедуры
3. Начать замену постельного белья с одной стороны кровати:
• надеть перчатки;
• оценить окружающую обстановку и состояние пациента;
• опустить поручни;
•опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);
•снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула
•убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;
• встать у кровати со стороны опущенного поручня;
•убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить);
•повернуть пациента на бок по направлению к себе; •поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень);
• вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;
• приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты);
•скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину, если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т. п.), положить на нее пеленку;
• сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати;
•заправить простыню у изголовья, используя метод «скашивания угла», описанный в предыдущей процедуре;
• заправить среднюю часть, затем - верхнюю и нижнюю части простыни под матрац; •сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней; •помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам; •убедиться, что пациент лежит комфортно;
•убедиться, что дренажные трубки не перекручены; • поднять боковой поручень на стороне, где только что работали; перейти на другую.

Приготовление постели (смена постельного белья)-2

admin — Sat, 20 Sep 2008 09:48:31 +0000

10. Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:
• положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдвое по длине;
• расположить центральную складку посередине кровати, а узкую часть простыни заправить в ногах пациента;
• убедиться, что рубцы швов обращены вниз;
• заправить простыню у изголовья;
• аккуратно заправить простыню с боков кровати:
встать с одной стороны кровати;
приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;
положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину; заправить свисающую часть под матрац;
взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой длине под матрац;
• положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;
• разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;
• заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;
• сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.
11. Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати.
12. Надевание наволочки:
• вывернуть наизнанку;
• надеть на руки; • взять подушку за углы через наволочку;
• надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;
• заправить углы подушки за углы наволочки;
• положить на кровать и прикрыть одеялом.
13. Если пациент собирается лечь в постель:
• опустить изголовье до горизонтального уровня;
• отвернуть одеяло;
• помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение;
• поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии - использовать подручные средства.
• убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. III. Завершение процедуры
14. Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.
15. Снять перчатки, вымыть руки.

Приготовление постели (смена постельного белья)

admin — Sun, 07 Sep 2008 09:46:26 +0000

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. Заправка ее для больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.
Безусловно, проще заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным средством при перемещении пациента, а подушки - необходимым условием для правильного его размещения.
Смена белья на постели, не занятой пациентом
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья. I. Подготовка к процедуре
1. Надеть перчатки.
2. Снять грязное постельное белье. II. Выполнение процедуры
3. Опустить боковые поручни, если они есть.
4. Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т. п.).
5. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула).
6. Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.).
7. Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре. Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.
8. Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.
9. Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Транспортировка пациента в отделение

admin — Mon, 01 Sep 2008 09:45:02 +0000

Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком. Транспортировка пациента на каталке:
• переместите пациента на каталку (носилки), укройте его;
• попросите его положить руки на грудь или живот, чтобы при транспортировке не травмировать;
• сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;
• отправьте пациента с его «Медицинской картой» в отделение в сопровождении медицинского работника.
Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных- на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надежно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.
Если каталки нет, то переносят носилки вручную 2-4 человека. Нести пациента следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице его несут ногами вперед, передний конец носилок слегка приподнят, задний опущен. Таким образом достигается горизонтальное положение. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.
IЗапомните! При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне.
Если при переноске кто-либо почувствовал усталость, следует немедленно сообщить, так как уставшие пальцы непроизвольно могут расслабиться. Во время транспортировки справляйтесь у пациента о его самочувствии.
IЗапомните! При любом способе транспортировки сопровождающий обязан передать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медицинской сестре.
Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не свисали за подлокотники кресла-каталки.
Осуществляя транспортировку пациента на руках, используйте правильную технику удерживания и биомеханику тела. Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены и выделении продуктов жизнедеятельности
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.
Принципы ухода:
• безопасность (предупреждение травматизма пациента);
• конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);
• уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение
хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности); инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.

Частичная санитарная обрабока -4

admin — Mon, 01 Sep 2008 09:43:38 +0000

32. Б. Уход за промежностью мужчины: Подготовка к уходу такая же, как у женщин.
•далее - взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
•смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытье; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку;
• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
•тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
33. Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия
34. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в емкость с дезинфицирующим раствором.
35. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы.
Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать ее). 36. Вымыть руки.
37. Мытье головы:
• расчесать волосы;
•поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую емкость для воды поставить на стул;
• наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью;
• подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустить конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце;
• на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце)
• наполнить кувшин водой и смочить волосы;
• нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;
• налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем еще раз);
• развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
• клеенку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
• сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
• расчесать волосы пациента; 38. Вымыть руки.
Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.

Частичная санитарная обрабока -3

admin — Tue, 19 Aug 2008 09:42:11 +0000

3 1 . Подготовка к уходу за промежностью:
• прикрыть область промежности женщины.
• укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другой - над промежностью, два - прикрывали туловище и конечности;
• помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
• обернуть простыней стопу (под стопу, вокруг нее, поверх нее) и заправить;
• надеть перчатки;
• сделать из махровой ткани «рукавичку» (см. п.8);
• намылить ее.
32.А. Уход за промежностью женщины
а) вымыть промежность в следующей последовательности:
• лобок;
• одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую. Движения рукавички - в направлении от лобка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами - в направлении от лобка к анальному отверстию; б) ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье;
в) вытереть насухо промежность в той же последовательности, меняя поверхность «рукавички»;
г) вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу, меняя поверхность рукавички при каждом движении.

Частичная санитарная обрабока -3

admin — Tue, 19 Aug 2008 09:41:30 +0000

22. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу). Если возможно, опустить ее в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеенку (впитывающую пеленку), поставить емкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на полотенце;
• отставить в сторону емкость с водой;
• вытереть стопу насухо, убедиться что кожа между пальцами сухая.
23. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце.
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать полотенце.
24. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
25. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
26. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней.
27. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента (рис. 13.15). Осмотреть кожу. 28. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) и/ или подставить судно и повернуть пациента на спину.
29. Вылить воду, ополоснуть емкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
30. Если пациент самостоятельно может мыть промежности, предложить ему это сделать. Оставить его наедине. В противном случае сделайте это за него.

Частичная санитарная обрабока -2

admin — Tue, 19 Aug 2008 09:39:00 +0000

11. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
12. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить . Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.
13. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце.
14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
15. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
16. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо.
У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.
17. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
18. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам. 20. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце.
21. Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду:
• поднять боковой поручень (если он есть);
• вылить воду и ополоснуть емкость для воды;
• наполнить чистой водой;
• проверить ее температуру;
• вернуться к кровати и опустить боковой поручень

Частичная санитарная обрабока

admin — Mon, 18 Aug 2008 09:38:01 +0000

Оснащение: емкость с теплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце - 3 шт, махровая мочалка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеенка, чистое белье, шампунь, расческа, мешок для мусора, мешок для грязного белья.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.
5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.
6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.
7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.
8. Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья:
• взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
•обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем; •сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони. II. Выполнение процедуры
9. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
10. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.