Дек

17

Дезинфекция-2

Физические средства дезинфекции: высушивание, воздействие высокой температурой (сжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолето¬вое облучение и др.
При ультрафиолетовом облучении антимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвиж¬ных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ.
Сухой горячий воздух при температуре более 100°С изменяет органические вещества, растительные и животные волокна, а свыше 170°С - обугливает их. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие. Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80-100°С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей.
Водяной пар проникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных мик¬роорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80°С, а споровые формы при температуре 120°С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлени¬ем используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и ла¬бораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов

Метки:,

Связанные записи

Профилактика ВБИ - Ваш отзыв »

Причины развития близорукости и ее лечение...

Сен

25

Приготовление постели (смена постельного белья)-3

Смена постельного белья (пацкент в постели) на кровати с изменяющейся высотой (выполняет одна сестра)
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), пер­чатки, непромокаемый мешок для использованного белья. I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убе­диться, что он понимает, и получить его согласие.
2. Приготовить комплект чистого белья.
II. Выполнение процедуры
3. Начать замену постельного белья с одной стороны кровати:
• надеть перчатки;
• оценить окружающую обстановку и состояние пациента;
• опустить поручни;
•опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет со­стояние пациента);
•снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула
•убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;
• встать у кровати со стороны опущенного поручня;
•убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить);
•повернуть пациента на бок по направлению к себе; •поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень);
• вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;
• приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты);
•скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и под­сунуть этот валик ему под спину, если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т. п.), положить на нее пеленку;
• сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати;
•заправить простыню у изголовья, используя метод «скашивания угла», опи­санный в предыдущей процедуре;
• заправить среднюю часть, затем - верхнюю и нижнюю части простыни под матрац; •сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней; •помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам; •убедиться, что пациент лежит комфортно;
•убедиться, что дренажные трубки не перекручены; • поднять боковой поручень на стороне, где только что работали; перейти на другую.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Настоятельно рекомендуемое кресло-качалка продается только в Москве

Сен

20

Приготовление постели (смена постельного белья)-2

10. Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:
• положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдвое по длине;
• расположить центральную складку посередине кровати, а узкую часть простыни заправить в ногах пациента;
• убедиться, что рубцы швов обращены вниз;
• заправить простыню у изголовья;
• аккуратно заправить простыню с боков кровати:
встать с одной стороны кровати;
приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;
положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину; заправить свисающую часть под матрац;
взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой длине под матрац;
• положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;
• разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;
• заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;
• сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.
11. Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати.
12. Надевание наволочки:
• вывернуть наизнанку;
• надеть на руки; • взять подушку за углы через наволочку;
• надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;
• заправить углы подушки за углы наволочки;
• положить на кровать и прикрыть одеялом.
13. Если пациент собирается лечь в постель:
• опустить изголовье до горизонтального уровня;
• отвернуть одеяло;
• помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение;
• поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии - использо­вать подручные средства.
• убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. III. Завершение процедуры
14. Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.
15. Снять перчатки, вымыть руки.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Сен

07

Приготовление постели (смена постельного белья)

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. Заправка ее для больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.
Безусловно, проще заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным средством при перемещении пациента, а подушки - необходи­мым условием для правильного его размещения.
Смена белья на постели, не занятой пациентом
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), не­промокаемый мешок для грязного белья. I. Подготовка к процедуре
1. Надеть перчатки.
2. Снять грязное постельное белье. II. Выполнение процедуры
3. Опустить боковые поручни, если они есть.
4. Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т. п.).
5. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую повер­хность (например, на спинку стула).
6. Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного бе­лья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.).
7. Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккурат­но сложить ее в центре. Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распрос­траняются по всему помещению.
8. Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.
9. Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Сен

01

Транспортировка пациента в отделение

Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния па­циента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком. Транспортировка пациента на каталке:
• переместите пациента на каталку (носилки), укройте его;
• попросите его положить руки на грудь или живот, чтобы при тран­спортировке не травмировать;
• сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состо­янии;
• отправьте пациента с его «Медицинской картой» в отделение в сопровожде­нии медицинского работника.
Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелоболь­ных- на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надежно фикси­руют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, паци­ента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.
Если каталки нет, то переносят носилки вручную 2-4 человека. Нести пациен­та следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице его несут ногами вперед, пере­дний конец носилок слегка приподнят, задний опущен. Таким образом достигает­ся горизонтальное положение. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.
IЗапомните! При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне.
Если при переноске кто-либо почувствовал усталость, следует немедленно со­общить, так как уставшие пальцы непроизвольно могут расслабиться. Во время тран­спортировки справляйтесь у пациента о его самочувствии.
IЗапомните! При любом способе транспортировки сопровождающий обязан пе­редать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медицинс­кой сестре.
Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не свисали за подлокот­ники кресла-каталки.
Осуществляя транспортировку пациента на руках, используйте правильную технику удерживания и биомеханику тела. Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены и выделении продуктов жизнедеятельности
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигие­ны: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максималь­но стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.
Принципы ухода:
• безопасность (предупреждение травматизма пациента);
• конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);
• уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение
хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности); инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение ком­форта, чистоты и безопасности.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Сен

01

Частичная санитарная обрабока -4

32. Б. Уход за промежностью мужчины: Подготовка к уходу такая же, как у женщин.
•далее - взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми дви­жениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного ка­нала к периферии;
•смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытье; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку;
• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
•тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
33. Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо выте­реть область анального отверстия
34. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в емкость с дезин­фицирующим раствором.
35. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы.
Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфи­цировать ее). 36. Вымыть руки.
37. Мытье головы:
• расчесать волосы;
•поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пус­тую емкость для воды поставить на стул;
• наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной тем­пературы, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью;
• подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустить конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце;
• на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце)
• наполнить кувшин водой и смочить волосы;
• нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно масси­руя кожу головы;
• налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымой­те его волосы шампунем еще раз);
• развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вы­тереть его волосы насухо; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
• клеенку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
• сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
• расчесать волосы пациента; 38. Вымыть руки.
Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

19

Частичная санитарная обрабока -3

3 1 . Подготовка к уходу за промежностью:
• прикрыть область промежности женщины.
• укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другой - над промежностью, два - прикрывали туловище и конечности;
• помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
• обернуть простыней стопу (под стопу, вокруг нее, поверх нее) и заправить;
• надеть перчатки;
• сделать из махровой ткани «рукавичку» (см. п.8);
• намылить ее.
32.А. Уход за промежностью женщины
а) вымыть промежность в следующей последовательности:
• лобок;
• одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую. Движения рукавички - в направлении от лоб­ка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами - в направлении от лобка к анальному отверстию; б) ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье;
в) вытереть насухо промежность в той же последовательности, меняя поверх­ность «рукавички»;
г) вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия в направ­лении от гениталий к анусу, меняя поверхность рукавички при каждом движении.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

19

Частичная санитарная обрабока -3

22. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу). Если воз­можно, опустить ее в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеенку (впитывающую пеленку), поставить емкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на полотенце;
• отставить в сторону емкость с водой;
• вытереть стопу насухо, убедиться что кожа между пальцами сухая.
23. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце.
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Пол­ожить под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать полотенце.
24. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
25. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
26. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней.
27. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента (рис. 13.15). Осмотреть кожу. 28. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) и/ или подставить судно и повернуть пациента на спину.
29. Вылить воду, ополоснуть емкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
30. Если пациент самостоятельно может мыть промежности, предложить ему это сделать. Оставить его наедине. В противном случае сделайте это за него.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

19

Частичная санитарная обрабока -2

11. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
12. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, пос­тавить емкость с водой и опустить . Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.
13. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце.
14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
15. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
16. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо.
У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.
17. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
18. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам. 20. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце.
21. Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду:
• поднять боковой поручень (если он есть);
• вылить воду и ополоснуть емкость для воды;
• наполнить чистой водой;
• проверить ее температуру;
• вернуться к кровати и опустить боковой поручень

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

18

Частичная санитарная обрабока

Оснащение: емкость с теплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце - 3 шт, махровая мочалка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, кле­енка, чистое белье, шампунь, расческа, мешок для мусора, мешок для грязного белья.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.
5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.
6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.
7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедить­ся, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.
8. Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья:
• взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
•обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем; •сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони. II. Выполнение процедуры
9. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
10. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

18

Мытье пациента-2

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ. 9. Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать по­мощь вдвоем).
III. Завершение процедуры
10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при не­обходимости оказать помощь вдвоем).
11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между паль­цами сухая.
12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы
Оснащение, непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
2. Поставить в ванну специальное сиденье.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
4. Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая его сзади под локти.
5. Помощь оказать в случае необходимости. II. Выполнение процедуры
6. Надеть фартук. Вымыть голову пациенту:
• сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть ею глаза; •смочить волосы, поливая их водой из душа;
• нанести немного шампуня;
• мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не бу­дут полностью намылены;
• смыть водой мыльную пену. Если пациент просит, повторить процедуру; •убрать пеленку, закрывающую глаза;
• вытереть волосы. 7. Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махро­вую «варежку».
8. Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоем). III. Завершение процедуры
9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при не­обходимости оказать помощь вдвоем).
10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между паль­цами сухая.
11 . Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
12. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента. Частичное мытье
Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.
В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъемников), поз­воляющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

18

Мытье пациента

Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациенту раздеть­ся, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику.
Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй - прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.
Во многих лечебных учреждениях разрешают пребывание пациента в отделе­нии в собственной одежде.
Затем пациент в сопровождении сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и постоянная температура (около 25°С), на полу -деревянные решетки. Нельзя открывать двери, окна и форточки в ванной, чтобы избежать сквозняков и не простудить пациента.
Мытье пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитар­ка под наблюдением сестры.
В зависимости от состояния пациента мытье может быть полным (ванна, душ), или частичным (обтирание, обмывание).
Запомните! Способ мытья определяет врач. Присутствие медицинской сест­ры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении состояния пациента (появление болей в области сер­дца, сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и других признаках) следует прекратить гигиенические процеду­ры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состо­яния пациента, оказать первую доврачебную помощь. Обработку ванны после мытья проводят в соответствии с действующими ин­струкциями.
Полное мытье пациента
Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа. I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (35 - 37°С)
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
4. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти.
5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног.
6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости. II. Выполнение процедуры
7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
• сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза; •смочить волосы, поливая их водой из ковша;
• нанести немного шампуня на волосы;
• мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут пол­ностью намылены;
•смыть мыльную пену водой, используя ковш. Если пациент просит, мытье пов­торить;
•убрать пеленку, закрывающую глаза;
• вытереть волосы.

Метки:, ,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

14

Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гре­бешок, противопедикулицидное средство. I. Подготовка к процедуре
1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей про­цедуры и получить согласие на проведение.
3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).
4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать поло­тенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнитель­ный халат и перчатки.
II. Выполнение процедуры
5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.
6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)
7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.
8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя во­лосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.
III. Завершение процедуры
9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.
10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus - вошь).
12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболева­ния и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060у).
13. Осмотреть сухие волосы пациента.
После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препарата­ми. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.
Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических ре­комендациях к педикулезному средству.
Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.
При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.
Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсек­ционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными сред­ствами.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Авг

14

Противопедикулезные мероприятия

Противопедикулезные мероприятия:
• профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллек­тивах;
•специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез.
При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое на­секомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах.
Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы.
При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экзем­пляров, включая гниды) рекомендуют механический способ уничтожения насеко­мых и гнид:
• вычесывание частым гребнем;
• стрижка или сбривание волос (с согласия пациента! ).
После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70-гра­дусным раствором этилового спирта.
В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения, среди которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления пе­дикулеза в течение 12 месяцев: При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей.
При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку: полное мытье горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необ­ходимости (с согласия пациента) сбривают волосы.
При незначительном поражении человека платяным педикулезом кипятят белье; проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса белья и одежды, не подлежа­щих кипячению.
При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и гнид) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды.
IЗапомните! Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дермати­ты, экзема и т. п.) запрещается!
В настоящее время педикулицидных средств, разрешенных к применению на территории РФ, достаточно много.
Каждое из этих средств имеет методические рекомендации по использованию. Нуж­но помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.
Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются При­казом № 320 МЗ СССР от 05.03.87 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

Метки:, ,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Июль

30

Педикулез-2

Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2-3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос (рис 3.3). Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одеж­ды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) - не более 1,0-1,5 мм.
Запомните! Головные и платяные вши - переносчики тяжелых инфекционных заболеваний - сыпного и возвратного эпидемического тифа, во­лынской лихорадки.
Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4-7 дней они способны пе­редавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попада­нии выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавли­вания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, рикетсии сохра­няют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.
Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что, в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого чело­века способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.
Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетвори­тельное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.
Запомните! Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2-3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Яйца чувствительны к изме­нению температуры и влажности (оптимум около +28 °С). При 120 °С самка перестает откладывать яйца.
Платяная вошь не переносит повышение температуры. При +47- 50°С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносят лучше: при t -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При по­вышении температуры тела выше 37 °С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.
Лобковая вошь вне человека живет 10-12 ч. Кровь человека со­сет часто, с небольшими перерывами.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Июль

30

Педикулез

Эпидемическое и санитарно-гигиеническое значение вшей
Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивос­ти). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты» и измерения температуры.
Основные признаки педикулеза:
•зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией;
• огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых
• меланодермия - пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспа­лительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; •колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: во­лосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, под ними - мокнущая поверхность. Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерма­титов, экземы и т. д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 °С) температура и припухлость лимфатических узлов.
На человеке паразитируют три вида вшей - платяная, головная и лобковая. Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При зна­чительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Июль

22

Санитарная обработка пациента (пациентки)

Санитарная обработка необходима прежде всего для предупреждения внутри-больничной инфекции.
Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сест­ра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсек­цию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмот­ре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное белье.
Санпропускник приемного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помеще­ния могут быть совмещены, например, смотровая и раздевальня.
Запомните! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» па­циентов во время санитарной обработки: от смотровой - к «чис­той» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотро­вую или раздевальню.
Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и емкости для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки - клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборыоднократного использования), ножницы, а также термометры для измерения тем­пературы воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для дезинфекции ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распрыскивания растворов этих веществ.
Запомните! Дезинфекция - (лат. des - уничтожение, и лат. infectio - инфекция)-уничтожение в окружающей среде возбудителей инфек­ционных заболеваний (бактерий, вирусов и их переносчиков). Дезинсекция (лат. des - уничтожение и лат. insectia - насекомые) - уничтожение вредных насекомых - переносчиков возбудителей ин­фекционных заболеваний.

Метки:,

Связанные записи

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Июль

22

Прием и регистрация пациентов-2

Заполнение паспортной части и лицевой стороны «Статистической карты вы­бывшего из стационара» (форма № 006/у) также входит в обязанности сестры приемного отделения.
Медицинскую карту стационарного больного с вложенными в нее направлени­ем на госпитализацию врача поликлинического учреждения или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стацио­нара», температурным листом сестра передает врачу.
Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то кроме оформления перечисленной документации, сестра приемного отделения обязана оказать пациенту первую доврачебную помощь в пределах своей компе­тентности (остановка наружного кровотечения, сердечно-легочная реанимация, удаление инородного тела при закупорке дыхательных путей и т. п.). Оказывая помощь, она должна послать кого-нибудь за врачом.
Если пациент не в состоянии сообщить сведения, необходимые для регистра­ции, их можно получить у сопровождающих его лиц и/или медицинского персона­ла скорой медицинской помощи. Дополнить или уточнить сведения о пациенте можно после улучшения состояния его здоровья. Если у тяжелобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра при­нимает их на хранение, составляя соответствующую опись в двух экземплярах. Один остается в «Медицинской карте стационарного больного», другой - у пациента. Документы и ценности пациента, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного «скорой помощью», принимают по описи, сделанной в сопроводи­тельном листе персоналом «скорой помощи».
Если человека доставили в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, сестра приемного отделения после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации, обязана позвонить в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы посту­пившего (пол, приблизительные возраст, рост, телосложение), описав одежду. Вовсех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным». В «Жур­нале телефонограмм», помимо текста, даты и времени ее передачи, указывается, кем она принята.
При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделе­ние) оформление необходимой документации производит сестра отделения реа­нимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении (соответ­ствующие сведения заносят в «Журнал госпитализации»).
Если пациент доставлен в лечебное учреждение по поводу внезапного заболева­ния, возникшего вне дома, особенно угрожающего его жизни, а также в случае смерти пациента, сестра приемного отделения обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в «Журнале телефонограмм». Так же следует пос­тупить при госпитализации (переводе) пациента в другое лечебное учреждение.
Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в «Журнале отказов в госпитали­зации» (форма журнала та же, что и «Журнала учета приема больных» - № 001/у).
Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказа­на амбулаторная помощь, медицинская сестра приемного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у),
По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах сестра заносит в Ал­фавитную книгу (для справочной службы): указывает фамилию, имя, отчество, год рождения, дату поступления и отделение, куда направлен пациент.
После осмотра пациента врачом часто возникает необходимость в дополни­тельных инструментальных или лабораторных клинических исследованиях, а также в консультации другого специалиста (невропатолога, хирурга, травматолога, гине­колога и т. д.). Вызов лаборанта, а также специалистов для уточнения диагноза тоже входит в обязанности сестры центрального приемного отделения.
Осмотрев пациента, врач записывает в «Медицинскую карту стационарного боль­ного» результаты осмотра, назначенное лечение, а на титульном листе указывает способ санитарной обработки и транспортировки, наименование или номер отде­ления.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Июль

05

Прием и регистрация пациентов

Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. В центральное приемное отделение пациентов доставляют:
• машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обос­трении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требую­щих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;
• по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае не­эффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая гос­питализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет санитарный тран­спорт;
• переводят из других лечебных и профилактических учреждений по договорен­ности с администрацией больницы;
• без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на гос­питализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».
Всю медицинскую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное лечебное уч­реждение, или амбулаторного приема. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает сведения о пациенте в «Журнал учета приема боль­ных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у): фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также в какое отделение направлен.
Кроме регистрации пациента в «Журнале учета приема больных», сестра оформля­ет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у ). На нем записывают практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации», регистрируют данные страхового полиса (в случае плановой гос­питализации он обязателен при приеме пациента). Здесь следует записать теле­фон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников. Вопросы надо задавать пациенту тактично.
В некоторых лечебных учреждениях, внедряющих в практику сестринский про­цесс, в приемном отделении сестра проводит первичную оценку состояния паци­ента и заполняет соответствующую документацию (в зависимости от избранной модели сестринского дела).

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

Июль

05

Сестрицкое дело

На должность медицинской сестры приемного отделения назначается специа­лист, имеющий среднее медицинское образование.
Сестра приемного отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлении заведующего отделением, в соответствии с действующим зако­нодательством.
Сестра приемного отделения непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре приемного отделения.В своей работе она руководствуется распоряжениями и указаниями вышесто­ящих должностных лиц, настоящей инструкцией.Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего ме­дицинского персонала приемного отделения.
Обязанности
Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает паци­ента в кабинет врача.
Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.
Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Про­изводит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипу­ляции, назначенные врачом.
Помогает пациенту во время осмотра врачом.
Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в прием­ное отделение. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.
Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагнос­тических, а также лечебных процедур.
Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вы­зовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.
Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых слу­чаях участвует в ее проведении.
Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабора­торного исследования.
Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспе­чивает их хранение.
Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, под­писанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу млад­шего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хожде­ния посторонних лиц.
Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инст­рументы для ремонта.
Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).
Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.
При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию поме­щения отделения в соответствии с действующими инструкциями.
Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, орга­низуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отде­лении.
Права
В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную медицинскую помощь в пределах своей профессиональной компетентности.Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.
Отдает распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения в соответ­ствии с уровнем его компетентности и квалификации и контролирует их выполнение.Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.Вносит предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улуч­шения организации и условий труда.
Ответственность
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязан­ностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные цен­ности.

Метки:,

Связанные записи

  • Нет связанных записей.

Сестрицкое дело - Ваш отзыв »

« Раньше

Уход за больными

© 2010 - Сестринское дело